“尿晕了”竟是异位嗜铬细胞瘤作祟 上海九院泌尿外科“拆弹”专家学者显身手

东方网通讯员郭海军部、郑大的大9月16日报道：“笑尿液了” “尿液晕了”原是日常生活习惯中会人们的调侃。但在泌尿液外科，却更是真实的病例。那些经历给患儿带来了许多生活习惯上的不便，例如完全相同的“笑尿液了”，通常指“压力普遍性背痛”。然而，“一尿液就晕”的尴尬我家确实不多见。

前不久，汉口九院泌尿液外科就接诊了一位深受其扰的患儿阿辉（化名）。他一勃起就会出现黄疸、脸色苍白、心慌和出虚汗，但随着勃起结束就会逐步缓解。

这样的情形短时间了一年多，阿辉辗转各大内科查找疾病，始终查不出所以然。不来闻九院有勃起内分泌专科，阿辉抱着试试看的设想前来求诊。接诊医师郑大的大，不来紧接患儿描述后，隐隐觉得不太可能是“大肠异位嗜铬细胞突起”作祟！随后，经的大声核对推断出大肠人口为120人（大肠内有腹腔）。

阿辉认出核对报告里出现“人口为120人”二字，立马慌了神。郑大的大与郭海军部副副校长医师沟通并商讨，立即给患儿事前了大肠镜核对，以实质普遍性确实诊断。

核对推断出患儿右侧小管前部粘膜正上方有一盾状普遍性病变，这与完全相同的大肠尿液路内膜（大肠镜下为菱状彻底改变）有显著区别。结果更实质普遍性证实了之前的推测。

实质普遍性CT核对说明了在大肠肌层内一直径约2cm椭圆形相对来说影。转化躁郁症，大部分可以肺癌大肠内的腹腔就是异位的“嗜铬细胞突起”（又称“副结缔组织突起”），在肾上腺具体生命体激素指标核对后，阿辉细胞内的不间断“”找到了。它大量造成了的嘌呤，不太可能正是“降压激素”，这就是阿辉出现尿液晕的“因由”。

盆腔CT说明了，阿辉大肠外侧有相对来说腹腔

既然是大肠内人口为120人，动手精是前提的。但顾及嗜铬细胞突起不太可能黏液嘌呤造成了精中会心血管剧烈衰减进而坐视生命。动手精风险在于精中会不太可能触碰抑制高心血管危象和心律失常，缝合后不太可能会出现顽固普遍性低心血管，为此泌尿液外科长时间讨论各种动手精原理的同样，是经肛门动手精还是腹腔镜下缝合病灶？

经过两周的药物打算，阿辉的心血管和角速度非常稳定，精前医师对其来进行了前提的扩容处理。泌尿液外科副校长献策教授推断出推断出患儿腹腔与肌层错综复杂只不过长期存在一个淡淡的界限。如果实施传统的开放动手精或腹腔镜下将缝合是可行的，但对于患儿来说不太可能心理压力较大。

阿辉的与大肠外侧错综复杂只不过有界限，紧接全可以尝试用全新的建议书来进行动手精，即经肛门大肠镜下钬激光剜除，如动手精急于则对于患儿来说心理压力极小，且能大幅提高精前预期敏感度，但如出现大肠大面积穿孔则改腹腔镜修补大肠。作为“拆弹人”的泌尿液外科团队为阿辉来进行动手精。

正如献策精前预判的那样，与大肠肌层长期存在清晰的界限，钬激光将腹腔紧接整地挖了出来，大肠并无穿孔。通过精前精心的扩容打算，精中会触碰到时心血管严重升温至140/80mmHg，但未曾出现难以遏制的衰减。

整个动手精时间均半小时，献策教授就为阿辉急于拆除了“不间断”，精中会心血管、角速度都一切正常。精后两周，患儿未再进一步出现黄疸、心慌症状。

嗜铬细胞突起是泌尿液外科完全相同的一种，起源于非同和副非同神经，最完全相同的位置时肾上腺。但也有少数会长在其他含有非同和副非同的部位，如大肠、心脏旁、大血管边等部位，这部分嗜铬细胞突起被区别于为异位嗜铬细胞突起。与长在肾上腺上的嗜铬细胞突起完全相同，有活普遍性的异位嗜铬细胞突起受到外界焦虑时黏液嘌呤，造成了血管收缩进而导致心血管升温。此患儿是一例完全相同的大肠异位嗜铬细胞突起，有完全相同的“头疼、心悸、出汗”三联征，再进一步转化和影像学、血生命体等核对，尽管发病率只占大肠的0.1%，但仍能很容易确实诊断。

此病例的成功外科手术得益于泌尿液外科高效的诊治流程，当天紧接成了大肠镜、强化CT等核对；动手精方式在方法论，精前团队严格按照嗜铬细胞突起的规范来进行打算，增加精中会风险的发生几率；以及动手精建议书周密设计和合理协同作战，以之比的损伤大幅提高外科手术最终目标。

勃起内分泌专科门诊：

时间：周一全天

诊治范围：

1.肛门畸形（肛门下裂、肛门瓣膜）；肛门平坦（骨盆骨折或骑跨伤致肛门断裂、硬化普遍性针叶树具体肛门平坦）及有用尿液瘘的修复重建（肛门/大肠直肠瘘）、女普遍性肛门疾病（大肠瘘、肛门瘘、肛门憩室、肛门旁肺部等）；

2.夜尿液症，疾病的诊断和外科手术（尘的外科手术，增生的药物及微创动手精，癌的诊治）

3.男女普遍性背痛动手精（男普遍性吊带、人工肛门括约肌动手精）；女普遍性盆底内分泌及女普遍性具体勃起内分泌普遍性疾病