JAMA：增加龟头环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

包皮环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV预防干预措施，但是关于撒哈拉东南方非洲区域这些干预措施实施状况的研究成果极少。而评论者这些对于工程建设和技术性来说更为极为重要。本研究成果主旨探究提高小区MMC和ART隔开面积是不是会增高乌干达拉卡伊区的小区HIV死亡率。使用1999年至2013年在45个农村Rakai小区来进行的基于成年人的调查研究成果的数据，检验3个一时期的小区水平的ART和MMC隔开面积、人口学特征、、HIV存活率及死亡率，这3个一时期分列ART及MMC可用此前（1999-2004），ART和MMC一一时期使用前夕（2004-2007），和ART及MMC成熟应用前夕（2007-2013）。曝露为年长成年人中MMC的隔开面积，以及妇女HIV阳性者ART的隔开面积。主要研究成果结果为使用单指估计方程的多变量泊松回归分析方法来估计性别特异性小区HIV死亡率校正后的死亡率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人举行了1个或多个调查（第一次调查中的岁数为24.6岁，56.5%的与会者为妇女）。中位MMC小区隔开面积从19%缩减到39%，中位小区ART隔开面积，年长从0%上升到21%，妇女从0%上升至26%。中位小区HIV死亡率，年长从1.25/100人年上升至0.84/100人年，妇女从1.25/100人年上升至0.99/100人年。年长中，小区MMC隔开面积每缩减10%与校正后的IRR为0.87相关。将MMC隔开＞40%的小区与MMC隔开≤10%的小区比起，校正后的IRR为0.61。为每缩减10%，妇女自我报告的ART隔开面积每缩减10%，年长HIV死亡率并并未明显增大。将妇女ART隔开面积＞20%的小区与隔开面积≤20%的小区比起，校正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART隔开面积均与较差的妇女小区HIV死亡率无关。总而言之，在乌干达拉卡伊南部，缩减小区MMC和妇女ART的隔开面积与年长较差的小区HIV死亡率相关。若其他南部也推断出类似的关联，这将支持在撒哈拉东南方南欧进一步扩大使用MMC和ART来预防HIV。原始典故：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.