罕见发病：自发性双侧输卵管妊娠

孕早期，乳癌分娩是导致也就是说死亡的重要原因之一。最新数据表明，随着辅助生殖技精的增加，乳癌分娩的存活率也随之增加，平均为 4.5-16.8/1000。单侧睾丸分娩极其罕有，感染率平均为 1/200000。随着促受孕止痛用于的增加，单侧睾丸分娩感染率也在增加。但是，在没法有促受孕的情况下，发生单侧睾丸分娩极其罕有，据估计，平均占乳癌分娩的 1/725-1/1580。

乳癌分娩最罕有的多种形式是接下来性单侧睾丸分娩。大多数单侧睾丸分娩与单侧睾丸分娩的危险因素完全相同，有数睾丸矫正手精、睾丸孕妇精、宫里节育器、睾丸病理性改变、不孕、辅助生殖技精、性器官感染简史、抽烟、无济于事简史、多个调情和剖宫产简史。

根据世界卫生组织（2007）统计数字，西欧国家中的乳癌分娩导致也就是说死亡平均为 5%。乳癌分娩中的，由坏死和感染导致的死亡占全部死亡的一半。由于促受孕止痛的用于，越来越多的单侧睾丸乳癌分娩被美联社，但是接下来性单侧睾丸分娩的情况仍然极其罕有。马什哈德医研习院妇产科研习的 Ghomian 博士等美联社了一例接下来性单侧睾丸分娩，社论发表在 Iran J Med Sci 杂志上。

传染病

高血压： 症状女，33 岁，曾在分娩，因肿胀剧烈和珍爱坏死来院看病。末次月经 8 周同一时间，20 天同一时间开始再次出现 珍爱坏死 ，48 小时同一时间开始再次出现子宫颈痛和肿胀，接下来至今。症状已婚，没法用于避孕措施，无性传播疾病高血压，没法用于促受孕止痛物。

查体： 脉搏 80 次/分，血压 110/70 mmHg，体温 37 ℃，面色苍白。四肢触诊柔软。右小腿、上方小腿及小腿痛反跳痛感染性。子宫颈核查子宫体积增大，双管和触诊阴性，伴少量坏死。血常规看出白细胞计数 5400 /mm3，血浆 110 g/L，血球比容 33%，β-HCG 5700 IU/L。

激光： 经激光示上方侧一 30×30 mm 管和皮肤上，怀疑乳癌分娩，宫腔无分娩物，子宫颈中的大量血块。由于症状诉说肿胀，且子宫颈大量血块，症状同意引开腹手精。精野看出单侧没法破裂改型睾丸分娩，伴胸腔积血。

上方侧睾丸皮肤上比较简单，座落在瓶四肢，大小平均 5×6 cm（示意图 1）。上方睾丸皮肤上比较简单，大小平均 1×2 cm，座落在瓶四肢，睾丸伞部一般来说坏死（示意图 1）。症状引上方侧睾丸切除精精，上方睾丸造口精。

处理： 精后症状病情保持稳定，于 3 日后出院，10 日后，症状血βHCG 下降至正常水平。

病理： 病理核查病患为上方侧睾丸瓶四肢乳癌分娩，大小平均为 5.5×2.5 cm，上方睾丸切除精绒膜腺和血凝块（示意图 2）。

示意图 1.（a）上方侧睾丸分娩比较简单（圆点），（b）上方睾丸分娩比较简单（圆点）

示意图 2.（a）上方侧睾丸病理示意图。血块和纤维蛋白沉降中的见绒膜腺（橙色圆点：绒膜腺；紫色圆点：血），（b）上方睾丸病理示意图。血块和纤维蛋白沉降中的见绒膜腺（橙色圆点：绒膜腺；紫色圆点：血）。

讨论

在我们的传染病中的，激光没法能病患单侧睾丸分娩。在 Andrewes、 Campo et 和 Brady 的美联社中的激光也没法有这两项病患。只有 Martinez 美联社的一例睾丸分娩激光在手精同一时间这两项了病患。

乳癌分娩最罕有的多种形式是接下来性单侧睾丸分娩。本文美联社了一例罕有接下来性没法破裂单侧睾丸分娩。上方侧睾丸可见孕囊，上方睾丸可见绒膜腺。目同一时间美联社的 200 多例单侧睾丸分娩症状大多数是由于用于了辅助生殖技精。Martinez 等总结认为单侧睾丸分娩的可能原因有数：微受孕；不间断分娩；滋养层细胞转到至另一侧睾丸种植。

大多数单侧睾丸分娩症状的症状和体南征完全相同，且与单侧睾丸乳癌分娩的危险因素完全相同。最常见的三联南征有数坏死，肿胀和停经。该症状没法能用于激光核查就诊乳癌分娩。激光核查并不一定能就诊单侧睾丸分娩，血β-HCG 也无法就诊单侧睾丸分娩。

单侧睾丸分娩的治疗一直假定争议，胸腔镜偏向手精是治疗单侧睾丸分娩的方法之一。在该传染病中的，症状再次出现急性肿胀和胸腔譬如说坏死，不适合用于甲氨喋呤止痛物治疗或胸腔镜手精治疗。因此引开腹探查手精。

Andrewes 美联社的那例睾丸分娩用于胸腔镜切除精睾丸精，但是治疗后面因为接下来性的宫外孕给予了甲氨蝶呤的近期治疗。Mandal 美联社的那例用于了单侧睾丸切除精精。

因为单侧睾丸分娩偶尔手精中的才能推定，所以目同一时间没法有关于用于甲氨蝶呤偏向治疗的传染病。

Walter 分派了一例慢性和急性的单侧睾丸分娩，用于甲氨蝶呤偏向治疗，但是失利了。

当用于胸腔镜探查或开腹探查治疗睾丸分娩的时候，精中的需仔细探查单侧管和，这样可以有效降低单侧睾丸分娩的存活率和死亡率。

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主笔： 高凯蒂