心理因素和疼痛预期可影响茫然颈椎间盘切除融合术的

前路颈椎间盘移植手术植骨融合术（ACDF）可理论上缓解腿部及上肢瘙痒不止等征状，但有多方面的诱因都可能对移植手术效用导致制约。以往的研究工作多着眼于身体完全和一般情况等诱因，对心理诱因的研究工作较再加，近来有研究工作挖掘出：病征的心理预估和心理健康技术水平也能明显制约高血压，因此在颁布疗程方案时应将心理诱因回避在内。J Neurosurg Spine刊物将于近期发表的一篇病理研究工作刊文对就其问题透过了统计分析。 该研究工作总计纳入了2004-2009年的79例病征，平原则上随访38.8个月，按照术前瘙痒预估的情况分作两组，两组病征间一般情况（表1）以及术前瘙痒、NDI（腿部失能净资产）、SF-36总分无不同点（表2）。采用标准调查表对各项举例来说透过评论者：VAS（视觉实时瘙痒总分）审核腿部及上肢的瘙痒持续性， 以及对术后1年的瘙痒预估； PCS（机体健康征状量表）和MCS（精神健康征状量表）用于评估就其完全；NDI审核日常生活中的慢性紊乱；同时要求病征完成疗程结果营收自我调查表(示意图1)。应用R总和软件（2.9.2旧版）透过总和统计分析：筛选t-核查相对术前、术后总分推移；卡方核查、Fisher核查、复出统计分析的方法审核预估无征状移出组（统计分析中上标为0）和预估颈或上肢移出一定征状组在一般情况、高血压总分、营收等方面是否是实际上的不同点，并与术前情况透过相对；复出统计分析法相对各组术后瘙痒和预估间的不同点，并对各组透过相对；运用复出统计分析的方法核查术前MCS总分是否是与高血压就其。 研究工作结果表明：所有病征术后情况原则上较术前明显改善，瘙痒和紊乱等征状得到显著缓解，生理、心理健康完全及生活质量原则上明显提高。病征对瘙痒的预估及术前心理健康完全对高血压的制约非常明显：预估无征状移出者高血压也较好，而NDI总分则不受术前瘙痒预估的制约；术前心理健康完全较好者术后颈痛、紊乱持续性轻，生活质量好，营收也更佳；但上肢瘙痒却并不与MCS总分就其。 该研究工作提醒我们：第一：一定会强化沟通，在术前让病征充分理解ACDF的意义和其缓解瘙痒的依赖性，以期得到更好的与瘙痒就其的高血压感受，提高其对移植手术效用的营收；第二，病征术前的心理健康状况是制约高血压的重要诱因，在颁布疗程整体规划时应将其回避在内。如果病征对于术后瘙痒缓解没有诚意，或者术前心理健康状况不好（如抑郁、焦虑），则往往预示着较差的病理，这一点偏爱值得重视。 附示意示意图：

示意图1 病征营收调查表

表1 高血压数据

表2 病征一般资讯对比

表3 术前就其总分

Effect on clinical outcomes of patient pain expectancies and preoperative Mental Component Summary scores from the 36-Item Short Form Health Survey following anterior cervical discectomy and fusion: Presented at the 2011 Spine Section Meeting Clinical article 编辑： 王爽