Circulation：伴有心房收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的病征，确实进行干涉取决于右心室(RV)大小和功用。中重度继发性TR心室角度看的前提基本已经明确。现研究职员对中重度继发性TR病征的心室角度看进行研究。本研究共纳入1292位中重度继发性TR病征（中位年龄71岁，同校各一半），采用经胸超声心动图判断其是RV角度看状态。根据RV扩张（三尖瓣末端≥40mm）和RV收缩紊乱（三尖瓣末端收缩偏转平面<17mm）将RV角度看分为4个等级：1级，RV大小和收缩功用正常；2级，RV扩张，但收缩功用正常，3级，RV大小正常，但收缩紊乱，4级，RV扩张伴收缩紊乱。主要结点为全因死亡率。共183位（14%）病征为1级RV角度看，256位（20%）病征为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV角度看的病征多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功用更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）病征进行了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）病征死亡。与1级RV角度看的病征相比，3/4级RV角度看的病征的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩紊乱的中重度继发性TR病征的临床预后较差，无论确实存在RV扩张。零碎出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯临床（MedSci）原创编译，转载需要专利权！