胡桃夹syndrome...

比如说：超声波检查

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编辑：小超人

柏木夹遗传性（nutcracker phenomenon）即右侧肺疣腔排斥遗传性，原指柏木夹现象，好发于青春期至40岁右侧右的男性，儿童发病分布在4～7岁，多发成年人见于13～16岁。

病理生理：

右侧肺疣腔在行驶在疣主疣腔和肠系膜上疣腔彼此之间，这两条疣腔构成40～60度的直线，右侧肺疣腔刚好通过此直线。从解剖上看，右肺疣腔示意流过下腔疣腔，同一时间短而直，而右侧肺疣腔需穿过疣主疣腔和肠系膜上疣腔彼此之间的直线，跨越疣主疣腔前方才能流过下腔疣腔，因此右侧肺疣腔远较右肺疣腔长。

正常时，肠系膜上疣腔与疣主疣腔彼此之间的直线被肠系膜、胆固醇、肺部和疣膜等所充塞，使右侧肺疣腔不致受到压挤。当青春期发育不良较快、身材短时间增长速度、肋骨过度伸展、体形骤然推移或肺下垂等情形，右侧肺疣腔在这个直线中受到挤压，引致血液循环推移和相应的临床疣泻。

性疾病：

柏木夹现象的主要疣泻是支气管炎和蛋白尿，其中无疣泻肉眼支气管炎非常所致推断出。

支气管炎的原因是右侧肺疣腔受压致肺疣腔压缩空气，右侧肺疣腔拓展所引流的输尿管四周疣腔与生殖疣腔淤血、与肺集合系统暴发异常交通，或以外疣腔壁变薄破裂，引致非肺小球性支气管炎，还会暴发睾丸疣腔和卵巢疣腔淤血而注意到肋疣痛，并于立位或在行驶时加重。

另外男性还能暴发精索疣腔曲张。

此外有蛋白尿，不规则排卵期囊肿，疣水等。

超声波诊断准则：

●疣主疣腔与肠系膜上疣腔彼此之间间隙拉长；

●右侧肺疣腔受压拓展，仰卧位窄小前拓展部位很窄比窄小部位很窄窄3倍以上，肋骨后伸位15分钟，拓展非常相对来说，远超4倍以上；

●右侧肺疣腔窄小东南侧血液循环加快，肋骨后伸位15分钟，与肺门东南侧血液循环速度比值大于4；窄小东南侧及拓展东南侧血液循环无线电波随心动时间尺度而推移。

超声波检查对右侧肺疣腔排斥综合症的持续性和特异性分别为78%和100%，是病因的首选检查。

化疗：

对于柏木夹现象引致无疣泻支气管炎和直立性蛋白尿的患儿无需特别化疗，需用随访，一般随患儿成年人增长速度，肠系膜上疣腔与疣主疣腔直线东南侧胆固醇和结缔组织的减低或侧支反转的确立，淤血状态得以改善而疣泻大大降低。

只有个别观感为持续支气管炎伴有呼吸困难的患儿必须在行右侧肺疣腔分流术。

对一些严重持续反复支气管炎、囊肿呼吸困难，精索疣腔曲张的患者，保守治果差，才考虑手术化疗。