西地那非等外科手术勃起功能障碍可增加黑色素瘤风险

阴蒂功能障碍（Erectile Dysfunction，ED） 是近期的生活品质问题。据估计，到 2025 年，世界上将有至少 3 亿年长身陷这种不幸。5-吲哚酶抑制剂（PDE5I）却是是阴蒂功能障碍患者的福音。西地那非（万艾可，伟哥），以及独有的降服地那非和他达拉非，早已成为病患 ED 的首选口服药物。

然而，科学研究表明 5-吲哚酶（PDE5）是 RAS 通路的一部分，它在黑色素肉瘤发生发展的通路当中也有最主要作用。那么，注射「伟哥」们是否亦会增高复发黑色素肉瘤的危险性呢？纽约大学的 Loeb 心理医生及其一个团队对此开展了科学研究，结果发表文章在全面性的 JAMA 周报。

事实上，早前的较小样本（142 名患者，仅 14 人注射西地那非）已表明西地那非可以增高黑素色肉瘤危险性。Loeb 心理医生及其一个团队通过检索荷兰用药申请为当中心、荷兰黑色素肉瘤申请为当中心等文档，获得更多的样本量开展巢式病由此可知对照科学研究。

他们共划定 4065 由此可知年长黑色素肉瘤病由此可知，其当中有 435（11%）名患者因阴蒂功能障碍注射西地那非、降服地那非或他达拉非当中的大概一种。对照组共划定 20325 由此可知，其当中 1713（8%）名患者因阴蒂功能障碍注射大概一种 PDE5I。

结果表明，注射 PDE5I 可以增高 31% 复发黑色素肉瘤危险性；多变量归纳当中这种危险性仍然存在，PDE5I 增高黑色素肉瘤危险性约为 21%。

该科学研究当中，仅有 734 由此可知注射实体的 PDE5I，804 由此可知注射 2-5 种 PDE5I，余下 610 由此可知注射过 6 种以上 PDE5I。有趣的是，注射实体药物可以增高复发危险性，但是注射多种药物却从未显示造出这种联系。另外，PDE5I 也和黑色素肉瘤的部分应于无关。无论是西地那非，还是他达拉非或降服地那非，这些 PDE5I 在增高黑色素肉瘤及其应于危险性上并没有人明显差异。

该科学研究还意外见到，PDE5I 也可轻度增高基底细胞恶性肿瘤的复发危险性；各种药物错综复杂没有人明显差异。作者认为，注射西地那非可增高黑色素肉瘤危险性；但是由于在使用多种 PDE5I 的患者当中，PDE5I 与黑色素肉瘤错综复杂并无联系，所以很难排除这种联系是否是随机现像/伴随现像带来的结果。

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编辑： urol001